一、淺表淋巴結的檢查方法與順序

檢查以觸診方法為主，順序如下:耳前、耳后、乳突區(qū)、枕骨下、頸后三角區(qū)、頸前三角區(qū)、鎖骨上窩、腋窩、滑車上、腹股溝、窩等。當淋巴結腫大時，應描述其部位、大小、數目、硬度、壓痛、活動度、有無粘連、局部皮膚有無紅腫、瘢痕、瘺管等。

二、淋巴結腫大的臨床意義

(一)局部淋巴結腫大

1、淋巴結炎

由所屬部位的急慢性炎癥引起，如化膿性扁桃體炎，牙齦炎引起頸部、頜下淋巴結腫大。初期軟而有壓痛、柔軟、表面光滑、無粘連隨炎癥好轉而縮小或消失。慢性期較硬。

2、淋巴結結核

常發(fā)生在頸部血管周圍，質地稍硬，大小不等，可相互粘連或與周圍組織粘連，如發(fā)生干酪樣壞死則可觸及波動感，潰破不易收口而形成瘺管，愈合后有攣縮性疤痕。

3、惡性腫瘤淋巴結轉移

質硬，有橡皮感，無壓痛，與周圍組織粘連，不易推動。胸部腫瘤如肺癌向右鎖骨上窩或腋部淋巴結群轉移;胃癌多向左鎖骨上窩淋巴結群轉移。

(二)全身淋巴結腫大

1、白血?。?/strong>可活動、不粘連、不硬、不痛、不潰破。

2、淋巴肉芽腫：腫大迅速、連成巨塊、質堅有彈性、無移動、無壓痛，多見于頸部。

3、系統性紅斑狼瘡。

4、傳染性單核細胞增多癥。

5、鏈霉素過敏反應。